Berxwedana li dijî mîkroban (AMR) bûye yek ji mezintirîn gefên tenduristiya giştî ya cîhanî.

Lêkolîneke girîng ku diLancettexmîn kir ku1.27 milyon mirin di sala 2019an de rasterast ji ber berxwedana bakteriyan a li dijî mîkroban (AMR) bûn., dema ku nêzîkî5 milyon mirin bi AMR-ya bakteriyan ve girêdayî bûnBi awayekî ecêb,%73ê mirinên ji ber AMRê tenê ji ber şeş bakteriyan çêbûne, pêwîstiya lezgîn a çavdêriya bi bandor, pêşîlêgirtina enfeksiyonan, çavdêriya dijî-mîkrobialan, û teşhîsên bilez destnîşan dike.

Di nav van nexweşiyan de, sê bakteriyên Gram-neyînî hêjayî balkişandina taybetî ne:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Ev organîzma her ku diçe li hember karbapeneman - kevirê bingehîn ê dermankirina gelek enfeksiyonên giran ên Gram-neyînî - berxwedêr dibin û li çaraliyê cîhanê wekî patojenên pêşeng têne nasîn.

WHO Van Nexweşan wekî Krîtîk Nas Dikean jî Pêşanîyên Bilind

EwLîsteya Patojenên Bakterî yên Pêşanî yên WHO (BPPL) 2024bakteriyan ku li hember mîkrobîyan berxwedêr in destnîşan dike ku hewceyê veberhênana lezgîn di teşhîs, dermankirin, vakslêdan û stratejiyên pêşîlêgirtina enfeksiyonê yên nû de ne.

Di nav deRexneyan/BilindPêşeyînexweşiyên pathogens ev in:

• · Berxwedêrê karbapenemêAcinetobacter baumannii(KEVCAL)
• · Berxwedêrê karbapenemêPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Enterobacteralesên berxwedêr ên karbapenemê (CRE), di nav deKlebsiella pneumoniae(CRKP)

WHO her wiha tekez dike ku ji bo çareserkirina van nexweşiyan pêdivî bi rêbazek berfireh heye ku ev yek tevdigere.teşhîsa bilez, çavdêrî, çavdêriya dijî-mîkrobîyan (AMS), û pêşîlêgirtin û kontrolkirina enfeksiyonê (IPC)li şûna ku tenê xwe bispêrin pêşkeftina antîbiyotîkên nû.

Rêbernameyên Navneteweyî Girîngiya Tesbîta Bilez Didin Ber çavan

Têkoşîna li dijî AMR ji antîbiyotîkên bi bandor bêtir hewce dike - ew bi teşhîsa rast û di wextê xwe de ve girêdayî ye.

EwPlana Çalakiya Cîhanî ya WHOyê li ser Berxwedana Antîmîkrobanxurtkirina kapasîteya laboratûvarê û berfirehkirina gihîştina bi teşhîsên bi kalîte wekî pêşîniyên sereke ji bo baştirkirina çavdêriyê û baştirkirina karanîna antîmîkroban destnîşan dike.

Li ser bingeha vê stratejiyê,Înîsiyatîfa Tesbîtkirina Berxwedana Antîmîkrobî ya WHO (2024)teşhîsa bilez wekî amûrek girîng destnîşan dike ji bo:

• · Piştgiriya çavdêriya dijî-mîkrobîyan (AMS) bikin
• · Rêberiya dermankirina antîmîkrobî ya di wextê xwe de û guncaw bike
• · Pêşîlêgirtin û kontrolkirina enfeksiyonê (IPC) çalak bike
• · Çavdêriya AMR-ê xurt bike
• · Tesbîtkirin û bersivdayîna belavbûna şewbê baştir bikin
• 

Bi heman awayî,Komeleya Nexweşiyên Vegirtî ya Amerîkayê (IDSA)ji bo tespîtkirina zûtir a patojenên bakterî û mekanîzmayên berxwedanê, teşhîsa molekulî ya bilez pêşniyar dike, ger hebe, ev yek dihêle ku klînîsyen terapiya antîmîkrobî baştir bikin û têkiliya nehewce bi antîbiyotîkên fireh-spektrum kêm bikin.

EwKomeleya Ewropî ya Mîkrobiolojiya Klînîkî û Nexweşiyên Vegirtî (ESCMID)her wiha ji bo hêsankirina pêkanîna zû ya tedbîrên kontrolkirina enfeksiyonê û dermankirina antîmîkrobî ya guncaw, destnîşankirina bilez a bakteriyên Gram-neyînî yên ku karbapenemazê çêdikin pêşniyar dike.

Bi hev re, ev pêşniyarên navneteweyî peyamek hevpar xurt dikin:Tesbîtkirina molekulî ya bilez dibe beşek girîng a rêveberiya AMR ya nûjen.

Têgihîştina KPN, Aba û PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaesedemek sereke ya pneumoniya têkildarî lênihêrîna tenduristiyê, enfeksiyonên xwînê, enfeksiyonên rêyên mîzê û septisê ye.

Berxwedêrê karbapenemêK. pneumoniaebi gelemperî genên karbapenemazê hildigire, di nav de: KPC, NDM, OXA-48-like û IMP.

Şûrên hîpervîrulent dikarin vîrulîteya zêdebûyî bi berxwedana pirdermanan re bikin yek, ku di dermankirinê de zehmetiyên girîng diafirîne.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniipir berxwedêr e û dikare li ser rûyên jîngehê ji bo demên dirêj bijî.

Ew bi xurtî ve girêdayî ye:

• · Şewbên ICUyê
• · Pneumoniya bi ventilatorê ve girêdayî (VAP)
• · Enfeksiyonên xwînê
• · Enfeksiyonên bi cîhazê ve girêdayî

Qabîliyeta wê ya berbiçav a bidestxistina faktorên berxwedanê, karbapenemê berxwedêr kiriye.A. baumanniiyek ji wan nexweşiyên nexweşxaneyê yên herî dijwar e ku meriv derman bike.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosanexweşekî firsendperest e ku bi gelemperî nexweşên giran û nexweşên lawaz ên sîstema parastinê vedigire.

Berxwedana hundirîn, adaptasyona genetîkî ya bilez, û çêbûna bîyofîlmê dibin sedema enfeksiyonên domdar û zêdebûna berxwedana karbapenemê li çaraliyê cîhanê.

Veguhestina Nexweşiyan di Mîhengên Lênihêrîna Tenduristiyê de

Ev nexweşîyên ku li hember dermanan pirberxwedêr in bi piranî bi rêya jêrîn têne veguhestin:

• · Amûrên bijîşkî û rûberên hawîrdorê yên qirêj
• · Destên xebatkarên tenduristiyê
• · Nexweşên kolonîzekirî an jî enfeksiyonbûyî
• · Sekresyonên nefesê
• · Amûrên dagirker ên wekî ventilator û kateter

Li gorîNavendên Kontrol û Pêşîlêgirtina Nexweşiyan ên Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê (CDC), tespîtkirina zû ya laboratîfê digel çavdêriya antîmîkrobî û tedbîrên pêşîlêgirtina enfeksiyonê yên hişk ji bo kêmkirina veguhestina organîzmayên pirdermanberxwedêr ên bi lênêrîna tenduristiyê ve girêdayî girîng e.

Zehmetiyên Dermankirinê

Vebijarkên dermankirinê her ku diçe sînordartir dibin.

Pirsgirêkên heyî ev in:

• · Zêdekirina berxwedana karbapenemê
• · Hebûna kêm a antîmîkrobialên nû
• · Jehrbûna bi polîmîksînan ve girêdayî
• · Berxwedana derketî li hember ajanên nûtir

Ji ber vê yekê, rêbernameyên navneteweyî bi berdewamî pêşniyar dikin ku delîlên mîkrobiyolojîk ên di wextê xwe de werin bidestxistin da ku piştgirîya dermankirina antîmîkrobî ya armanckirî bikin, gava ku gengaz be.

Çima Tesbîtkirina Molekulî ya Bilez Girîng e

Kultura kevneşopî û ceribandina hesasiyeta antîmîkrobî bi gelemperî hewce dike48–72 demjimêrberî ku encamên bikêrhatî peyda bibin.

Tesbîtkirina molekulî ya bilez dikare bi hevdemî tespîtkirina patojenan û genên berxwedanê yên klînîkî yên girîng vê demê bi girîngî kurt bike, û di zûtir de rê bide:

• · Dermankirina mîkrobî ya guncaw
• · Mudaxeleyên pêşîlêgirtina enfeksiyonê
• · Biryarên parastina antîmîkroban
• · Çavdêriya organîzmayên berxwedêr

Çareseriyek PCR ya Piralî ji bo Biryargirtina Klînîkî ya Leztir

Ji bo piştgiriya destnîşankirina bilez a pathogenên Gram-neyînî yên girîng ên klînîkî û mekanîzmayên berxwedana karbapenemê,Kîta Tesbîtkirina Piralî ya Genên Berxwedana Dermanan a KPN, Aba, PA û Macro & Micro-Testdi heman demê de tesbît dike:

Nexweşiyên hedef: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Genên karbapenemazê: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Taybetmendiyên Sereke

• · Tesbîtkirina rasterast ji nimûneyên sputumê
• · Pêdivî bi dewlemendkirina çandê ya dirêj nîne
• · Hestiyariya analîtîk:LoD 1000 CFU/mL 
• · Encam li35–50 deqîqe 
• · Lihevhatî bi platformên PCR-ya rast-dem ên sereke re

Bi peydakirina nasnameya molekulî ya bilez a patojenan û nîşankerên berxwedanê, ceribandin dikare karên mîkrobiolojiya kevneşopî temam bike û piştgirîya biryarên klînîkî yên zûtir bike.

Hevkarî li dijî AMR

Berxwedana li dijî mîkroban tenê bi antîbiyotîkên nû nikare were derbaskirin.

EwWHO, IDSA, ESCMID, ûCDCbi berdewamî tekez dikin ku kontrola AMR-ê ya bi bandor pêdivî bi yekkirina van tiştan heye:

• · Tesbîtkirina bilez
• · Parastina antîmîkroban
• · Pêşîlêgirtin û kontrolkirina enfeksiyonê
• · Çavdêriya laboratîfê
• · Destwerdana klînîkî ya di wextê xwe de

Her ku laboratuarên li çaraliyê cîhanê bersiva xwe ya AMR-ê xurt dikin, teşhîsa molekulî ya piralî ya bilez dikare rolek girîngtir bilîze di piştgirîkirina biryarên dermankirinê yên li ser bingeha delîlan û alîkariya kêmkirina belavbûna pathogensên berxwedêr de.

Referans

1. Hevkarên Berxwedana Antîmîkroban.Barê gerdûnî yê berxwedana bakteriyan a li dijî mîkroban di sala 2019an de. Lancet.2022.

2. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê.Plana Çalakiyê ya Cîhanî li ser Berxwedana Antîmîkroban.2015.

3. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê.Lîsteya Patojenên Bakterî yên Pêşanî yên WHOyê ya 2024an. 

4. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê.Înîsiyatîfa Tesbîtkirina Berxwedana Antîmîkroban.2024.

5. Komeleya Nexweşiyên Vegirtî ya Amerîkayê (IDSA).2024 Rêbernameya li ser Dermankirina Înfeksiyonên Gram-Negatîf ên Berxwedêrê Antîmîkroban. 

6. Komeleya Mîkrobiolojiya Klînîkî û Nexweşiyên Vegirtî ya Ewropî (ESCMID).Rêbername ji bo Rêvebirina Enfeksiyonên ku ji hêla Basilên Gram-Negatîf ên Pirdermanberxwedêr ve têne çêkirin. 

7. Navendên Kontrol û Pêşîlêgirtina Nexweşiyan ên Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê (CDC).Gefên Berxwedana Antîbiyotîkan li Dewletên Yekbûyî.