1 Paşxaneya Epidemiya Dengue: Pirsgirêkek Tenduristiya Giştî ya Cîhanî ya Berbi Zêdebûnê

Denge nexweşiyeke vîrusî ya tûj e ku ji ber vîrusa denge (DENV) çêdibe, ku wekî nexweşiya arbovîrusê ya herî zû belavbûyî li cîhanê derketiye holê û gefeke girîng li ser ewlehiya tenduristiya giştî çêdike. Di du dehsalên borî de, bûyerên denge li cîhanê bi awayekî berbiçav zêde bûne, û hejmara bûyerên hatine ragihandin ji sala 2021an vir ve salane du qat zêde dibe [1]. Di Kanûna 2023an de, Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) ji bo xurtkirina hewldanên bersivdayîna navneteweyî ya hevrêz rewşek awarte ya denge ya cîhanî ragihand. Texmînên epîdemîolojîk ên ji WHO nîşan didin ku li çaraliyê cîhanê bi qasî 3.9 mîlyar kes di xetereya enfeksiyona denge de ne, ku tê texmînkirin ku salane 390 mîlyon enfeksiyon çêdibin - ku ji wan 96 mîlyon wekî bûyerên klînîkî yên eşkere têne nîşandan [1,2].

2 Xalên Girîng ên Epîdemîolojîk

Taybetmendiyên epîdemîolojîk ên denguyê ji hêla têkiliya faktorên vîrolojîk, ekolojiya vektor, bersivên parastina mêvandar û şert û mercên civakî-jîngehê ve têne şekilkirin. Têgihîştineke berfireh a van taybetmendiyan ji bo pêşxistina stratejiyên pêşîlêgirtin û kontrolê yên bi bandor û her weha nêzîkatiyên teşhîsê yên rast girîng e.

2.1 Vektorên Veguhestinê û Şêwazên Veguhestinê yên Bajarî

Vîrûsa Dengue bi piranî ji rêyên... ve tê veguhestin.Aedes aegypti û Aedes albopictusmêşhingiv. Di nav van cureyên vektor de, Aedes aegypti wekî vektora veguhestinê ya herî krîtîk tê nasîn, ku bi "lihevhatina mirovan" a bilind û belavbûna berfireh li jîngehên bajarî yên tropîkal û subtropîkal tê xuyang kirin. Berevajî vektorên din ên mêşhingivên patojenên arbovîrusê, Aedes aegypti taybetmendiyên sereke yên epidemiolojîk ên jêrîn nîşan dide:

- Tercîhek ji bo cotkirinê di jîngehên antropojenîk de (mînak, konteynerên hilanîna avê, lastîkên avêtin)

-Tropîzmek bihêz ji bo xwîna mirovan wekî çavkaniyek xurekê

- Reftara xwarinê ya rojane

Ev taybetmendî dengue wekî nexweşiya tîpîk destnîşan dikin."Nexweşiyên Vegirtî yên Bajarî"bi karîgeriya veguhestinê li deverên qerebalix bi girîngî bilind bûye. Lêkolînên têkildarî WHO nîşan dane ku li deverên bajarî yên qerebalix, zêdebûna pirbûna têkiliya mêşhingiv-mirov dikare bi girîngî hejmara bingehîn a hilberînê (R₀) ya DENV zêde bike, bi vî rengî belavbûna epidemiyan bileztir bike [2].

2.2 Trendên Belavbûna Cîhanî û Faktorên Ajotinê

Li gorî raporên WHO, hejmara bûyerên dengueyê yên li seranserê cîhanê di du dehsalên dawî de bi awayekî berbiçav zêde bûye [1,3]. Ev meyla ber bi jor ve bi giranî ji hêla faktorên jêrîn ên bi hev ve girêdayî ve tê ajotin:

(1) Guherîna Avhewayê: Bilindbûna germahiyên gerdûnî ne tenê rêza jîngehên guncaw ji bo vektorên mêşan fireh dike, lê di heman demê de dema înkubasyona derveyî ya DENV di nav mêvandarê mêşan de kurt dike, bi vî rengî karîgeriya veguhastinê zêde dike. Guhertinên di dendika mêşan de yên ji ber avhewayê ji hêla WHO ve wekî pêşbînkerek pêbawer a dînamîkên cihî-demî yên şewba dengûyê hatine pejirandin.

(2) Bajarîbûn: Berfirehbûna bilez û bêplan a bajaran ji bo vektorên mêşan jîngehên pir zêde çêkirine, di heman demê de zêdebûna dendika nifûsê berdewamiya zincîrên veguhestina DENV xurt kiriye.

(3) Tevgera Gelheya Cîhanî: Seyahet û bazirganiya navneteweyî veguhestina bilez a DENV-ê ya ji sînor derbas kiriye, û veguherîna ji bûyerên hawirdekirî bo veguhestina herêmî ya domdar pêş xistiye. Daneyên çavdêriya WHO nîşan didin ku di navbera salên 2010 û 2021-an de, Dewletên Yekbûyî 7,528 bûyerên dengue yên têkildarî rêwîtiyê ragihandine, ku ji wan 3,135 nexweşxane hewceyî nexweşxaneyê bûne û 19 jî bûne sedema mirinê.

(4) Berfirehbûna Belavbûna Vektoran: Li seranserê cîhanê, qada erdnîgarî ya Aedes aegypti û Aedes albopictus berfireh dibe, û mêşên Aedes li hin deverên Ewropayê bi awayekî zêde bicîh dibin. Di encamê de, dengu ji epidemiyeke herêmî ya kevneşopî veguheriye gefek li ser tenduristiya giştî ya cîhanî.

2.3 Mekanîzmayên Hev-gerandina Pir-Serotîp û Ji Nû Ve Vegirtinê

Vîrusa dengûyê ji çar serotîpên antîjenî yên cuda pêk tê (DENV-1 heta DENV-4). Enfeksiyona bi serotîpekê re li dijî wê serotîpa taybetî parastina demdirêj dide, lê tenê parastina demkî û qismî li dijî sê serotîpên din peyda dike. Gelheya giştî bi awayekî gerdûnî ji DENV re hesas e, û tenê komek ji kesên vegirtî nexweşiya klînîkî pêş dixin [2].

Li herêmên endemîk, gelek serotipên DENV bi gelemperî di heman demê de digere, di encamê de dibe ku kes di tevahiya jiyana xwe de gelek enfeksiyonên dengueyê biceribînin. Lêkolînên epidemiolojîk ên WHO-yê gera hevbeş a pir-serotipan wekî ajokerek sereke ya şewbên dengueyê yên periyodîk destnîşan kirine [1].

2.4 Enfeksiyona Duyemîn û Zêdekirina Girêdayî Antîkorê

Di epidemiolojiya denguyê de diyardeyek krîtîk û bêhempa yezêdekirina girêdayî antîkorê (ADE)Di dema enfeksiyona duyemîn de bi serotipek DENV ya heterolog, antîkorên ne-bêbandorker ên ku di dema enfeksiyona seretayî de têne hilberandin ketina vîrusê nav monosît û makrofajan hêsan dikin, bi vî rengî dubarebûna vîrusê zêde dikin. Ev mekanîzma ji hêla WHO ve wekî faktorek patogenîk a sereke di dengueya giran de, di nav de tayê xwînrijandina dengueyê û sendroma şoka dengueyê tê nas kirin [1].

Daneyên epidemiolojîk ên WHO bi berdewamî nîşan didin ku kesên bi enfeksiyona dengueya duyemîn re, li gorî kesên bi enfeksiyona seretayî, xetera pêşxistina nexweşiya giran pir zêdetir e - taybetmendiyek ku ji bo çavdêriya nexweşiyê û rêveberiya klînîkî pir girîng e. Girîng e ku were zanîn ku her çend xetera nexweşiya giran di dema enfeksiyona duyemîn de zêde dibe jî, enfeksiyona bi her serotipa DENV dikare bibe sedema dengueya giran [1].

2.5 Nîşaneyên Klînîkî yên Ne-Taybetî û Rîska Teşhîsa Çewt

Nîşaneyên klînîkî yên dengue bi taybetî ne-taybetî ne, nemaze di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, û pir caran bi enfeksiyonên vîrusî yên din ên ku bi mêşan ve têne veguhastin (mînak, vîrusên chikungunya û Zika) û her weha hin enfeksiyonên respirasyonê re hevûdu digirin. Texmînên WHO nîşan didin ku 40-80% ji enfeksiyonên DENV bê nîşane ne [3].

Nîşaneyên klînîkî yên tîpîk ev in:

-Tayê akût (ku 2-7 rojan berdewam dike, dibe ku du-qonaxî be)

-Serêşeke giran û êşa retro-orbital (êşa li pişt çavan)

-Êşa masûlke û movikan (bi gelemperî wekî "taya şikestina hestiyan" tê binavkirin)

- Pizikên makûlopapular an jî makulopapuler

-Xuyangên xwînrijandina sivik (mînak, ekkîmoz, epistaxis, xwînrijandina gingival)

Dengeya nîşaneyî bi gelemperî li sê qonaxên cuda tê dabeşkirin: qonaxa febrîl, qonaxa krîtîk û qonaxa başbûnê. Nêzîkî kêmtir ji %5ê nexweşên nîşaneyî derbasî dengeya giran dibin. Ji ber nebûna taybetmendiyên klînîkî yên taybetî, teşhîskirina tenê li ser bingeha nîşanên klînîkî dijwar e, ku ev jî xetera teşhîsa xelet û kêm teşhîskirinê zêde dike. WHO bi eşkere tekez dike ku teşhîsa klînîkî bi tena serê xwe ji bo misogerkirina rastbûnê têrê nake, ji ber vê yekê piştrastkirina laboratîfê neçar e [1].

 3 Xalên Sereke ji WHOyê "Testkirina Laboratîfê ji bo Vîrusa Dengue: Rêbernameya Demkî, Nîsana 2025an"

Di Nîsana 2025an de, Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê rêbernameya demkî ya nûvekirî li ser ceribandina laboratîfê ji bo DENV weşand, ku rêbernameya teknîkî ya otorîter ji bo teşhîsa dengue ya gerdûnî peyda dike. Ev rêbername delîlên herî dawî yên li ser ceribandina laboratîfê ya dengue di çarçoveya rewşa awarte ya dengue ya gerdûnî ya berdewam de sentez dike û pêşniyarên pratîkî yên li gorî mîhengên bi astên çavkaniyên cûda pêşkêş dike.

3.1 Prensîbên Bingehîn ên Stratejiya Ceribandinê

Rêbername tekez dike ku teşhîsa dengûyê divê stratejiyeke ceribandina hevbeş a pir-nîşanker li gorî qonaxa nexweşiyê bipejirîne [1]. Ji ber nebûna algorîtmayeke teşhîsê ya gerdûnî, divê stratejiyên ceribandinê li gorî çarçoveyên epîdemîolojîk ên herêmî werin adaptekirin, bi berçavgirtina faktorên sereke yên jêrîn [1]:

-Qonaxa enfeksiyonê: Hejmara rojên piştî destpêkirina nîşanan rêbaza ceribandinê ya herî guncaw diyar dike.

-Cureyê nimûneyê: Guncawbûna xwîna tevahî, plazma, an serumê ji bo tespîtkirina DENV

-Epîdemîolojiya herêmî: Serotîpên DENV yên herêmî û hev-gerandina arbovîrusên din

-Rîska enfeksiyonên hevdem: Li herêmên ku gera arbovîrusê li hev dicive, divê ceribandina piralî were hesibandin da ku di navbera patojenên cûda de cûdahî were kirin.

3.2 Stratejiya Ceribandina Li Ser Qonaxan

Li gorî rêbernameya WHO, divê ceribandina laboratîfê ya dengue li gorî qonaxa nexweşiyê paceyên demê yên zelal bişopîne [1,2]:

(1) Testa Qonaxa Akût (≤7 roj piştî destpêkirinê)

-Testkirina Asîda Nukleîk (Testkirina Molekulî): Reaksiyona zincîra polîmeraz a transkrîpsiyona berevajî (RT-PCR) û rêbazên din ên molekulî RNAya DENV bi hesasiyetek bilind tespît dikin.

-Testkirina Antîjenê: Tesbîtkirina antîjena NS1, ku di nav 1-3 rojan de piştî destpêkê dikare were tesbîtkirin.

Di qonaxa akût de, asta vîremiyê nisbeten bilind e, û ceribandina asîda nukleîk û antîjenê hesasiyeta çêtirîn bi dest dixe.

(2) Testa Qonaxa Vejînê (≥4 roj piştî destpêkirinê)

-Testkirina Serolojîk: Antîkorên IgM bi gelemperî dora roja 4-an piştî destpêkê têne tesbîtkirin.

-Di pir rewşan de, antîkorên IgM 14-20 rojan berdewam dikin, û di hin rewşan de, berdewamî dikare heta 90 rojan bidome.

-Testkirina IgG ji bo teşhîsa dengue ya akût ji ber antîkorên potansiyel ên xaçerêyî-reaktîf ji enfeksiyona flavîvîrusê ya berê an vakslêdanê nirxek sînorkirî heye.

(3) Algorîtmaya Tesbîtkirina Doza Gumanbar

Rêbername ji bo bûyerên gumanbar ên dengue algorîtmayek teşhîsê dihewîne, û rêbazên ceribandinê yên guncaw li gorî rojên piştî destpêkirina nîşanan pêşniyar dike: Testa antîjena NS1 û testa asîda nukleîk rêbazên sereke ne di qonaxa destpêkê de, di heman demê de testa serolojîk rêbaza sereke ye di qonaxa paşîn de.

3.3 Nirxandina Performans û Hilbijartina Rêbaza Testê

Li gorî WHO, nirxandinek sîstematîk a performans û senaryoyên pêkanîn ên ceribandina dengue ya cûrbecûr wiha ye:

4 Pêşniyarên Berhemê yên Tesbîtkirina Dengue ya Makro û Mîkro-Test li gorî Senaryoyan

Ji bo piştgirîkirina pêşîlêgirtin û kontrolkirina dengueyê, Macro & Micro-Test portfoliyoyek teşhîsê ya yekgirtî peyda dike ku pişkinîna bilez, piştrastkirina molekulî, û çavdêriya genomîk vedihewîne, û hewcedariyên li seranserê qonaxên cûda yên rêveberiya şewbê bicîh tîne.

4.1 Senaryoya 1: Lêkolîna Bilez û Çavdêriya Armanckirî

Ji bo klînîkên tayê, tesîsên lênêrîna tenduristiyê yên seretayî, ceribandina şewbê ya li civakê, û karantînaya li bender/sînor tê sepandin.

-Testeke Bilez a Antîjena NS1 a Vîrusa Dengue: Infeksiyona zû (1-3 roj piştî destpêkê) bi encamên 15-deqîqeyî ji bo triyaja bilez tesbît dike.

-Testê Antîkorê IgM/IgG ya Vîrûsa Dengue: Ji bo nirxandina rîska nexweşiya giran enfeksiyonên seretayî/duyemîn ji hev vediqetîne.

-Testeke Bilez a Hevbeş a Antîjena NS1 ya Vîrusa Dengue + IgM/IgG: Ji bo teşhîsa tevahî antîjen û antîkoran di heman demê de tespît dike.

-Testa Antîkorê IgM/IgG ya Vîrusa Chikungunya: Dihêle ku teşhîsa cuda bi dengueyê re were kirin da ku pathogens bi rastî werin destnîşankirin.

4.2 Senaryoya 2: Teşhîsa Rast û Bersiva Awarte

-Kîta Tesbîtkirina Asîda Nukleîk a Vîrusa Dengue I/II/III/IV: Ji bo şopandina şewbê 4 serotipan tesbît dike û ji hev vediqetîne (sînorê tesbîtkirinê 500 kopî/mL).

-Kîta PCR ya Vîrusa Dengue ya Lîyofîlîzekirî: Veguhestin di germahiya odeyê de, ji bo deverên bi çavkaniyên kêm û belavbûnên ji nişka ve guncan e.

-Kîta PCR ya Demrast a Piralî ya Dengue/Zika/Chikungunya: Ji bo teşhîsa cudahî ya bi bandor di şewbên tevlihev de di heman demê de 3 arbovîrusan tesbît dike.

Hemû reagentên jorîn bi Sîstema Nimûne-bersivê ya Bi Tevahî Otomatîk a AIO 800 re hevaheng in, ku xebitandina destî û gemarîbûna xaçerê kêm dike, û karîgerî û ewlehiya biyolojîk baştir dike.

4.3 Senaryoya 3: Çavdêriya Genomîk û Analîza Rêza Vîrusê

Ji bo laboratuarên referansê yên neteweyî, saziyên lêkolînê yên tenduristiya giştî, li gorî pozîsyona WHO ya NGS tê sepandin.

Çareseriyên çavdêriya genomîk ên Macro & Micro-Test piştgirîya rêzkirina tevahiya genomê ji bo şopandina vîrusê, zelalkirina zincîra veguhastinê, çavdêriya varyantan, û sererastkirina stratejiya vakslêdanê dikin. Ew piştgirîya herikînên xebatê yên destanî/otomatîk dikin, ku rê li ber berhemdarî û dubarebûnê vedikin, û dihêlin ku laboratûar ji ceribandina rûtîn berbi çavdêriya pêşkeftî ve biçin, li gorî tekezîya WHOyê ya li ser xurtkirina çavdêriya pêşveçûna vîrusê.

4.4 Nirxa Çareseriyên Yekgirtî

Macro & Micro-Test çareseriyên teşhîsê yên bêkêmasî ji bo tespîtkirina arbovîrusê peyda dike, û piştgiriyê dide her qonaxa rêveberiya şewbê: amûrên pişkinîna bilez ji bo mîhengên lênihêrîna tenduristiyê yên xeta pêşîn, piştrastkirina molekulî ji bo teşhîsa rast, û şiyanên analîzkirina tevahiya genomê ji bo çavdêriya epidemiolojîk. Bi ceribandinên performansa bilind, herikînên xebatê yên nerm, û platformên amade-otomasyonê, ev çareserî laboratûar û pergalên tenduristiya giştî hêzdar dikin ku amadekarî û bersiva gefên arbovîrusê yên derketî li çaraliyê cîhanê xurt bikin.

Referans

[1] Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê. Testkirina Laboratîfê ji bo Vîrusa Dengue: Rêbernameya Demkî, Nîsana 2025. Cenevre: Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê; 2025.

[2] Koma Şêwirmendiya Teknîkî ya Înîsiyatîfa Arbovîrus a Cîhanî ya WHO. Xurtkirina Amadekarî û Bersiva Cîhanî li hember Gefên Nexweşiyên Arbovîrus: Bangek ji bo Çalakiyê. Lancet Infect Dis. 2026;26(1):15-17.

[3] Mîkroba Lancet. Derbaskirina Dilemaya Tesbîtkirina Dengue. Mîkroba Lancet. 2025;6(7):101190.